Kedves Látogatónk!

Kérjük az alábbi állapotfelmérő lapot pontosan töltse ki, hogy személyre szóló kedvezményes ajánlatunkat elküldhessük Önnek.


Adatait bizalmasan kezeljük, azt harmadik fél számára semmilyen körülmények között ki nem adjuk.


SZEMÉLYES ADATOK
 
ÁLTALÁNOS KÉRDÉSEK
Milyen folyadékot fogyaszt? (több válasz is megjelölhető)

Kávé
Szénsavas üdítő
Gyógytea

Gyümölcstea

Szénsavas víz

Széns. mentes víz
EGÉSZSÉGÜGYI KÉRDÉSEK
Kérjük jelölje meg, Önre melyek igazak. (több válasz is megjelölhető)
Terhesség
Szoptatás
Cukorbetegség
Allergia
Szívproblémák
Epilepszia
Visszerek, érproblémák
Veseproblémák
Rosszind. daganat
Anyagcsere problémák
 
EGYÉB INFORMÁCIÓK
   
Design & Programozás